Bol u mišićima je značajan fiziološki osjet koji služi kao signal upozorenja živčanom sustavu, ukazujući na potrebu zaštite od potencijalne štete uzrokovane kemijskim, toplinskim ili mehaničkim podražajima. Međutim, patološka bol može postati simptom bolesti, posebno kada se manifestira akutno ili se razvije u kroničnu bol - jedinstven fenomen koji može dovesti do povremene ili trajne nelagode mjesecima ili čak godinama. Kronična bol ima izrazito visoku prevalenciju u općoj populaciji.
Nedavna literatura osvijetlila je blagotvorne učinke hiperbarične oksigenoterapije (HBOT) na različita kronična bolna stanja, uključujući sindrom fibromialgije, kompleksni regionalni sindrom boli, miofascijalni sindrom boli, bol povezanu s perifernim vaskularnim bolestima i glavobolje. Hiperbarična oksigenoterapija može se koristiti za pacijente koji osjećaju bol koja ne reagira na druge tretmane, ističući njezinu ključnu ulogu u liječenju boli.
Sindrom fibromialgije
Sindrom fibromialgije karakterizira raširena bol i osjetljivost na dodir na određenim anatomskim točkama, poznatim kao osjetljive točke. Točna patofiziologija fibromialgije ostaje nejasna; međutim, predloženo je nekoliko potencijalnih uzroka, uključujući mišićne abnormalnosti, poremećaje spavanja, fiziološku disfunkciju i neuroendokrine promjene.
Degenerativne promjene u mišićima pacijenata s fibromialgijom rezultat su smanjenog protoka krvi i lokalizirane hipoksije. Kada je cirkulacija ugrožena, ishemija koja nastaje smanjuje razinu adenozin trifosfata (ATP) i povećava koncentraciju mliječne kiseline. Hiperbarična oksigenoterapija olakšava poboljšanu dostavu kisika u tkiva, potencijalno sprječavajući oštećenje tkiva uzrokovano ishemijom snižavanjem razine mliječne kiseline i pomažući u održavanju koncentracije ATP-a. U tom smislu, vjeruje se da HBOTublažava bol na osjetljivim točkama uklanjanjem lokalizirane hipoksije unutar mišićnog tkiva.
Kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS)
Kompleksni regionalni bolni sindrom karakteriziraju bol, oticanje i autonomna disfunkcija nakon ozljede mekog tkiva ili živca, često popraćena promjenama boje i temperature kože. Hiperbarična oksigenoterapija pokazala se obećavajućom u smanjenju boli i edema ručnog zgloba, a istovremeno poboljšava pokretljivost ručnog zgloba. Korisni učinci HBOT-a kod CRPS-a pripisuju se njegovoj sposobnosti smanjenja edema uzrokovanog vazokonstrikcijom visokim udjelom kisika,stimuliraju potisnutu aktivnost osteoblasta i smanjuju stvaranje fibroznog tkiva.
Miofascijalni bolni sindrom
Miofascijalni bolni sindrom karakteriziraju okidačke točke i/ili točke potaknute pokretom koje uključuju autonomne pojave i povezana funkcionalna oštećenja. Okidačke točke nalaze se unutar zategnutih traka mišićnog tkiva, a jednostavan pritisak na te točke može uzrokovati osjetljivu bol u zahvaćenom području i prenesenu bol na daljinu.
Akutna trauma ili ponavljajuća mikrotrauma mogu dovesti do ozljede mišića, što rezultira rupturom sarkoplazmatskog retikuluma i oslobađanjem unutarstanične kalcijeve kiseline. Nakupljanje kalcija potiče kontinuiranu kontrakciju mišića, što dovodi do ishemije kompresijom lokaliziranih krvnih žila i povećanom metaboličkom potražnjom. Ovaj nedostatak kisika i hranjivih tvari brzo smanjuje lokalne razine ATP-a, što u konačnici potiče začarani krug boli. Hiperbarična oksigenoterapija proučavana je u kontekstu lokalizirane ishemije, a pacijenti koji primaju HBOT izvijestili su o značajno povećanom pragu boli i smanjenom rezultatu boli na vizualnoj analognoj ljestvici (VAS). Ovo poboljšanje pripisuje se povećanoj upotrebi kisika unutar mišićnog tkiva, čime se učinkovito prekida začarani krug iscrpljivanja ATP-a i boli izazvane hipoksijom.
Bol kod perifernih vaskularnih bolesti
Periferne vaskularne bolesti obično se odnose na ishemijska stanja koja zahvaćaju udove, posebno noge. Bol u mirovanju ukazuje na tešku perifernu vaskularnu bolest, koja se javlja kada je protok krvi u udovima u mirovanju značajno smanjen. Hiperbarična oksigenoterapija je uobičajeni tretman za kronične rane kod pacijenata s perifernom vaskularnom bolešću. Osim što poboljšava zacjeljivanje rana, HBOT također ublažava bol u udovima. Pretpostavljene koristi HBOT-a uključuju smanjenje hipoksije i edema, smanjenje nakupljanja proinflamatornih peptida i povećanje afiniteta endorfina za receptorska mjesta. Poboljšanjem temeljnih stanja, HBOT može pomoći u smanjenju boli povezane s perifernom vaskularnom bolešću.
Glavobolje
Glavobolje, posebno migrene, definirane su kao epizodna bol koja obično zahvaća jednu stranu glave, često praćena mučninom, povraćanjem i poremećajima vida. Godišnja prevalencija migrena je otprilike 18% kod žena, 6% kod muškaraca i 4% kod djece. Studije pokazuju da kisik može ublažiti glavobolje smanjenjem cerebralnog protoka krvi. Hiperbarična terapija kisikom učinkovitija je od normobarične terapije kisikom u povišenju razine kisika u arterijskoj krvi i uzrokovanju značajne vazokonstrikcije. Stoga se HBOT smatra učinkovitijim od standardne terapije kisikom u liječenju migrena.
Klaster glavobolje
Klaster glavobolje, koje karakterizira izrazito jaka bol oko jednog oka, često su praćene injekcijom u konjunktivu, suzenjem, začepljenjem nosa, rinorejom, lokaliziranim znojenjem i edemom očnih kapaka.Inhalacija kisika trenutno je prepoznata kao akutna metoda liječenja klaster glavobolja.Istraživačka izvješća pokazala su da se hiperbarična oksigenoterapija pokazala korisnom za pacijente koji ne reagiraju na farmakološke tretmane, smanjujući učestalost sljedećih epizoda boli. Posljedično, HBOT je učinkovit ne samo u upravljanju akutnim napadima već i u sprječavanju budućih pojava klaster glavobolja.
Zaključak
Ukratko, hiperbarična oksigenoterapija pokazuje značajan potencijal u ublažavanju različitih oblika boli u mišićima, uključujući stanja poput sindroma fibromialgije, sindroma kompleksne regionalne boli, sindroma miofascijalne boli, boli povezane s perifernom vaskularnom bolešću i glavobolja. Rješavanjem lokalizirane hipoksije i poticanjem dostave kisika u mišićna tkiva, HBOT pruža održivu alternativu za pacijente koji pate od kronične boli otporne na konvencionalne metode liječenja. Kako istraživanja nastavljaju istraživati širinu učinkovitosti hiperbarične oksigenoterapije, ona se predstavlja kao obećavajuća intervencija u liječenju boli i njezi pacijenata.
Vrijeme objave: 11. travnja 2025.